lunedì 26 febbraio 2007

Anemia e colonscopia. Quando ?



Quali pazienti con anemia dovrebbero essere sottoposti a colonscopia ?
Valori di Ferritina pari o inferiori a 100 ng/ml sono una indicazione ragionevole per sottoporre a colonscopia paziente con anemia di origine incerta. Ricercatori del Minneapolis VA Hospital hanno studiato quattro gruppi di pazienti (età media 69 anni, quasi tutti maschi) sottoposti a colonscopia per anemia di origine sconosciuta. Erano esclusi dallo studio pazienti anemici con sintomi addominali o sanguinamento gastrointestinale documentato.
La prevalenza di neoplasia del colon in pazienti con valori di ferritina >100 ng/ml era simile al gruppo della popolazione non anemica di controllo.
Quindi dei valori di ferritina pari o inferiori a 100 ng/ml possono essere un utile indicatore per eseguire la colonscopia nello studio di una anemia. Gli autori sottolineano come questi dati non rappresentano una rigida linea guida ma una utile regola per la pratica clinica quotidiana.

Sawhney MS et al. Should patients with anemia and low normal or normal serum ferritin undergo colonoscopy? Am J Gastroenterol 2007 Jan; 102:82-8.


Which Anemic Patients Should Be Referred for Colonoscopy?
Serum ferritin of 100 ng/mL or less is a reasonable indicator for prompt colonoscopy among men with unexplained anemia.  
Researchers at the Minneapolis VA Hospital retrospectively compared four groups of patients (nearly all men; mean age, 69) who were referred for colonoscopy - 414 anemic patients, stratified by serum ferritin level into three groups, and a group of 323 nonanemic patients undergoing screening colonoscopy. Anemic patients with abdominal symptoms, documented gastrointestinal bleeding, or no available ferritin levels were excluded.
Comment: In this study, the prevalence of advanced colonic neoplasia among men with ferritin >100 ng/mL was similar to the prevalence in a nonanemic screening population. Thus, serum ferritin of 100 ng/mL or lower is a reasonable indicator for prompt colonoscopy among men with unexplained anemia. Because this was a retrospective study of a selected cohort, clinicians should use this cutoff as a rule of thumb and not as a rigid guideline.

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