giovedì 22 marzo 2007

CPR: finisce l'era della respirazione bocca a bocca ?



Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study
SOS-KANTO study group
The Lancet, Volume 369, Issue 9565



Uno studio pubblicato sull'ultimo numero del Lancet sottolinea quanto già evidenziato in recenti studi sulla CPR. Sembra ormai avvicinarsi l'avvento di nuovi protocolli per la CPR che non prevedano più l'alternarsi di compressione toracica a respirazione bocca a bocca. Quest'ultima sembra non essere più efficace, non apporterebbe nessun beneficio in termini di sopravvivenza.
Lo studio ha preso in considerazione l'outcome di 4000 arresti cardiaci; vi è stato una riduzione delle complicanze neurologiche del 2% nel gruppo trattato solo con la compressione cardiaca. Sono due gruppi di pazienti devono essere ventilati meccanicamente: quelli in arresto respiratorio per inalazione o overdose da oppiacei.
Insomma sono in arrivo nuove linee guida.

Chest Compression Without Mouth-to-Mouth Beats CPR for Cardiac Arrest

Chest compression without mouth-to-mouth ventilation is more effective than standard CPR when used by bystanders -- who may be fearful of catching disease -- on victims of out-of-hospital cardiac arrest, according to a study in Lancet.

Paramedics noted the resuscitation techniques employed by bystanders in about 4000 cardiac arrests. Compared with standard CPR, cardiac-only resuscitation was associated with greater likelihood of favorable neurologic outcome (6% vs. 4%) at 30 days, including among patients who received resuscitation starting within 4 minutes of collapse. In no subgroup was there any evidence of benefit from the addition of mouth-to-mouth ventilation.

An editorialist writes that both assisted ventilations and chest compressions should still be used for respiratory arrests such as in drowning and drug overdose, "but the guidelines should promptly be changed to chest-compression-alone for witnessed unexpected sudden collapse (a condition that is, in all probability, cardiac arrest)."


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