mercoledì 30 maggio 2007

I FANS (antiinfiammatori non steroidei) possono prevenire il decadimento cognitivo o la Malattia di Alzheimer ?

A questa impegnativa domanda si è cercato di rispondere con uno studio pubblicato sull'ultimo numero di Neurology.(ADAPT Research Group. Neurology 2007 May 22; 68:1800-8)
I dati disponibili in letteratura hanno in più occasioni evidenziato la scarsa risposta dei FANS e dell'aspirina sulla progressione dell'Alzheimer (vedi un precedente post). Ma anche la possibilità di prevenire la malattia sembra non riservare spazio all'ottimismo. Lo studio ADAPT ha arruolato circa 2000 soggetti con più di 70 anni senza evidenza di deficit cognitivo ma con almeno un parente di I° grado affetto da demenza di tipo ALzheimer. Ai partecipanti allo studio è stato somministrato o Naprossene o Celecoxib o placebo.
I risultati finali non hanno evidenziato nessun miglioramento nel gruppo trattato rispetto al placebo anzi il dato generale era di un lieve peggioramento che però necessita, secondo gli autori, di ulteriori studi per essere confermato.


Can NSAIDs Prevent Alzheimer Disease?
Neither celecoxib nor naproxen prevented AD or mild cognitive impairment.

Although inflammation plays a role in the pathogenesis of Alzheimer disease
(AD), nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have not slowed the
progression of early AD in several clinical trials (Journal Watch Feb 6
2004 and Journal Watch Jun 27 2003). But can NSAIDs prevent or delay the
development of AD?

The ADAPT trial included people aged 70 or older who had no evidence of
dementia or cognitive impairment, but had at least one first-degree
relative with Alzheimer-like dementia. Participants were randomized to
receive celecoxib (200 mg twice daily), naproxen (220 mg twice daily), or
placebo. The trial was terminated in December 2004 when another study
reported increased cardiovascular risk with celecoxib. At that point, 2528
people had been enrolled in ADAPT, and median follow-up was about 2 years
(the original intent was 7 years of follow-up).

According to standardized cognitive testing and further evaluation of
subjects with abnormal test results, neither celecoxib nor naproxen
prevented AD or mild cognitive impairment. In fact, the annual risk for AD
was higher in the celecoxib and naproxen groups (about 1%) than in the
placebo group (about 0.5%), a difference that approached statistical
significance.

Comment: In this halted study, neither celecoxib nor naproxen prevented
Alzheimer disease, and there was a hint of harm. It remains possible that
NSAIDs could prevent some cases of AD if started many years before disease
onset, but a trial would have to be very large and protracted to address
this possibility.

1 commento:

Anonimo ha detto...

molto intiresno, grazie