mercoledì 28 novembre 2007

Beat Box

Una piccola divagazione dalla Medicina e dal Jazz, ma ad alto contenuto .. spettacolare.

giovedì 22 novembre 2007

Valutazione di una prima crisi convulsiva in un adulto. Raccomandazioni dall'American Academy of Neurology

L'American Academy of Neurology ha stilato un breve documento con delle raccomandazioni pratiche su come valutare una prima crisi convulsiva in un adulto.
Due gli elementi da sottolneare: EEG e TC cranio (o MNR) da eseguire routinariamente e invece da valutare caso per caso altri accertamenti quali esami ematici o rachicentesi.
Qui il link

New Guidelines for Evaluating First Unprovoked Seizure in Adults

The American Academy of Neurology has issued a practice parameter for evaluating adults who present with apparently unprovoked first seizures.

The guidelines, which appear in the current Neurology, were developed using data from 53 studies. Here are the highlights:

-- Routine electroencephalography should be considered in the neurodiagnostic workup of all patients for both its "substantial yield" and "value" in predicting recurrence.
-- Brain imaging with either computed tomography or MRI should also be considered routinely.
-- There is insufficient evidence to recommend for or against the routine use of blood glucose tests, blood counts, electrolyte panels, lumbar puncture, and toxicology screening; however, these tests may be useful in certain circumstances (e.g., lumbar puncture in febrile patients).

lunedì 19 novembre 2007

Screening cardiologico per atleti. Le deludenti linee guida dell'American Heart Association

L'American Heart Association ha edito delle linee guida per lo screening degli atleti prima di una competizione sportiva.
La lettura ne è raccomadata soprattutto per la netta presa di posizione critica nei confronti dell'esperienza europea (soprattutto Italiana) che seppur ricca di successi nel ridurre l'incidenza della morte improvvisa viene considerata non fattibile su larga scale. Il centro del discussione è l'esecuzione di massa come screening dell'ECG a 12 derivazioni, considerato non praticabile.
Alfine una posizione USA in ambito medico ampiamente criticabile !!

AHA Guidelines for Screening Student Athletes

The American Heart Association has updated its guidelines for screening student athletes, last issued in 1996. The AHA says its panel's recommendations remain "virtually unaltered."

The guidelines, issued earlier this year, include the following:

-- Routine use of 12-lead ECG is not recommended for mass screening, despite use of ECG in Europe, because the idea "is probably impractical and would require considerable resources [to perform and interpret them] that do not currently exist."
-- A complete and cardiovascular-targeted personal and family history and physical exam (including brachial artery blood pressure) should be performed.
-- High school athletes should undergo exams every 2 years; college athletes should be examined at matriculation and then every year thereafter.

(Last autumn, we reported that sudden death had decreased by almost 90% in Italy since implementation of a national screening program that included the routine use of ECG.)

giovedì 15 novembre 2007

Beta Carotene e decadimento cognitivo

L'uso a lungo termine di beta carotene sembra avere degli effetti benefici sul rallentamento del declino cognitivo correlato all'età.
Lo studio pubblicato su Archives of Internal Medicine ha preso in esame 4000 uomini per 18 anni arruolati all'età medi di 56 anni e che assumevano 50 mg di beta carotene a giorni alterni.
Dopo 18 anni lo studio della funzione cognitiva si è dimostratata migliore nel gruppo trattato rispetto al gruppo placebo.

Long-Term Beta Carotene Use May Slow Cognitive Decline in Men

Long-term use of beta carotene supplements may modestly slow the mental decline of aging, according to the Physicians' Health Study II.

The analysis -- in the Archives of Internal Medicine -- was based on about 4000 men randomized at a mean age of 56 to take 50 mg of beta carotene or placebo on alternate days. After 18 years, those taking beta carotene had slightly better cognition on a variety of tests. The effect was the equivalent of delaying cognitive aging by 1 to 1.5 years. A second group of men randomized to short-term beta carotene supplementation (average of 1 year) did not see any cognitive benefit.

The authors say small differences in cognition could "predict substantial differences in eventual risk of dementia; thus, the public health impact of long-term beta carotene use could be large."

However, an editorialist cautions that results of other trials have been mixed, and "for the clinician, there is no convincing justification to recommend" antioxidants for cognitive performance.

domenica 11 novembre 2007

Benny Golson e Johnny Griffin all'Auditorium


Benny Golson sax tenore
Johnny Griffin sax tenore
Kirk Lightsey pianoforte
Reggie Johnson contrabbasso
Douglas Sides batteria

Ieri sera evento musicale con la partecipazione al Festival Jazz romano di due leggende del jazz quali Benny Golson e Johnny Griffin. La sala Sinopoli era quasi tutta occupata, pochi i posti e solo laterali ancora disponibili, ma per chi, come il sottoscritto, l'acquisto del biglietto via web non era andato a buon fine è stato possibile in ogni caso assistere al concerto. I due vecchi leoni hanno subito mostrato un piglio rilassato ma al tempo stesso ricco di swing; l'inizio è stato con il Coltraniano "Mr. PC", preso ad un giusto tempo veloce su cui sia Golson che Griffin hanno fatto una prima lezione di jazz dal titolo "come suonare un blues". L'unico blues della serata, da incorniciare.
Il resto del concerto si è dipanato tra due brani di Griffin ("Gants are coming" e "Hot sacke"), una "Confirmation" tutta per Golson, "These foolish things" per il sax di Griffin, "Spring is here" per il granito e virtuoso pianismo di Lightsley
Il bis finale sulle note di "Take the A train".
Poco da dire sul concerto, a mio modo di vedere bellissimo, pensare che sul palco si alternavano due quasi ottantenni !
Alcuni riflessioni: peccato non aver ascoltato nessun originale di Golson nè alcun omaggio di Griffin a Monk (uno degli ultimi in vita ad averci suonato insieme); i biglietti per il concerto non erano esauriti, quelli per il concerto di Bollani di sabato già lo sono. Tutti i gusti sono gusti o solo ignoranza ?

mercoledì 7 novembre 2007

BPCO. Nuove linee guida.


Qui il link alle nuove linee guida sulla diagnosi e terapia della BPCO (malattia polmonare cronica ostruttiva). Disponibile anche il PDF.

uidelines for COPD Management

Guidelines for managing stable chronic obstructive pulmonary disease, released by the American College of Physicians, appear in the current issue of Annals of Internal Medicine.

Based on a literature review published in the same issue, the guidelines recommend:

-- using spirometry to diagnose -- but not to screen asymptomatic patients for -- airflow obstruction;

-- reserving treatment for symptomatic patients with FEV1 below 60% predicted;

-- treating patients with inhaled monotherapy comprising long-acting beta-agonists, anticholinergics, or corticosteroids (combination therapy may be considered);

-- using oxygen therapy in patients with resting hypoxemia;

-- limiting use of pulmonary rehab to symptomatic patients with FEV1 under 50% predicted.

The literature reviewers note that although monotherapy reduces exacerbations, it does not reduce mortality rates. For its part, oxygen therapy, used for at least 15 hours daily, reduces mortality in patients with resting hypoxemia and FEV1 under 30% predicted.

lunedì 5 novembre 2007

Infezioni da animali domestici


Questo articolo, di cui propongo il link, propone in modo esauriente una carrellata sulle infezioni correlate alla presenza di animali domestici. Riporta anche i consigli del CDC sulla gestione sicura di animali domestici in soggetti particolarmente delicati quali donne in gravidanza,anziani o immunocompromessi.

American Family Physician.

The article includes:

-- a helpful table outlining the various types of infections, with specific information about signs and symptoms, diagnostic tests, and primary treatment;
-- CDC recommendations on safe pet handling, including guidelines for high-risk individuals (pregnant women, young children, older adults, and immunocompromised patients);
-- a list of resources for more information on pet-related infe